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如何分辨真假肩周炎
更新时间:2012-04-06 14:34 文章来源:杭州广仁医院正在统计患者评价...

如何分辨真假肩周炎?在临床有不少”医生不够专业,往往看见肩痛就诊断为“肩周炎”。其实很多疾病都可以引起肩痛,肩周炎仅是其中个原因。那么,患者到底如何分辨真假肩周炎呢?

肩周炎与其他疾病的鉴别

1、肩峰撞击综合症。

肩峰撞击综合症在年轻的运动员和中年人中比较常见。肩袖撕裂在40岁以上的肩痛患者中更为常见。多由于急性创伤和经常性的过度运动,如工作量负荷的油漆工、仓储上架工或建筑工,游泳运动员或棒球的投手、网球手。

肩峰撞击综合症的主要表现为肩部疼痛,*疼痛,痛醒,影响睡眠。难以指出明确的疼痛部位。手臂举过头困难。当出现无论怎么用力,举向斜前上方的手臂就是不听使唤,好像有人把腋窝的衣袖紧紧拽住样,这就是该综合症的又表现———肩袖撕裂。肩袖撕裂原因可以是急性创伤造成,也可以是由于肩峰撞击使肩袖长期磨损导致撕裂。

2、颈椎病颈椎病。

为颈神经根,颈髓,交感神经,椎动脉受刺激或压迫引起。肩周炎是肩肱关节囊及其周围韧带,肌腱和滑囊的退变引起的慢性非特异性炎症。主要鉴别点为。颈椎病的病变在颈椎;肩周炎在肩肱关工内外的软组织。

颈椎病的疼痛来源于颈神经根,并和分布相致;肩周炎的疼痛来源于颈痉挛的肌肉,与神经分布无关。

颈椎病的活动受限在颈椎;肩周炎活动受限在肩关节。肩周炎的肩关节造影可见关节囊收缩变化;颈椎病则无此变化。肩周炎在肱二头肌增加张力的位置可引起疼痛;颈椎病则无此特点。

3、冠心病。

冠心病疼痛性质多为压榨性或窒息性,每次发作时间为3-5分钟,长15分钟,休息或给亚硝酸盐制剂疼痛消失;肩周炎疼痛多为钝痛或刀割样,疼痛常为持续性,*较重,影响睡眠,休息或服用上述药物疼痛不消失。冠心病发作时,主电图可见ST段压低及T波的减低;肩周炎发作心电图无此变化。

4、周围神经疾病。

(1)胸廓出口综合症。

晚期病人可见大小鱼际肌,骨间肌萎缩,锁骨下动静脉受压可引起肢体发凉怕冷,软弱乏力,手上举时苍白,水肿等症状。斜角肌试验阳性,肋锁试验,运动试验,外展试验可能阳性。X线片常可发现颈肋,第7颈椎横突过长,第1肋骨畸形等胸廓出口畸形。

肩周炎为肩关节囊及其周围软组织的慢性非特异炎症,多见于老年人,疼痛多在肩肱关节及其周围的软组织,活动肩关节使疼痛加重,疼痛向患肢放射与神经分布不致,晚期肩关节可出现不同程度的僵直,无肌力减弱和感觉减退,大小鱼际及骨间肌萎缩,无锁骨下动静脉受压力的症状体症。

(2)肩胛上神经卡压综合症。

肩胛上神经卡压综合症的病变部位在肩胛切迹骨韧带管内;而肩周炎则在肩肱关节及其周围的软组织。肩胛上神经卡压综合症的肩痛来自肩胛上神经受卡压,疼痛为间隙性;肩周炎疼痛来自肩部痉挛的肌肉,疼痛呈持续性。

肩周炎X线平片可见肩峰及肱骨大结节有骨质疏松,肩关节造影显示关节囊缩小;肩胛上神经卡压综合症,肩胛骨切迹斜位片可见迹变异和畸形,关节造影无关节囊变小改变,肩胛上神经卡压综合症的肌电图检查可见冈上肌改变;肩周炎肌电检查列改变。

(3)臂丛神经炎。

臂栖神经炎多发生青壮年,男性多见,有感染病史;肩周炎多发于老年,女性多于男性,几乎不感染病史;臂栖神经炎常为急性发病,疼痛部位在锁骨上窝和肩部,疼痛为火烙样,有的为持续性。

有时病变还可以延及对侧,出现同样的症状;肩周炎为缓慢发病,疼痛部位在肩肱关节及礤周围的软组织,疼痛多为钝痛,无阵发性加剧。

臂丛神经炎的化验检查可见白细胞增高,血加快,肩周炎化验检查常无改变。

(4)肩手综合症。

肩手综合症是上肢植物神经功能异常引起的综合症;肩周炎为周围软组织病变引起肩关节疼痛和活动受限的老年病。

肩手综合症主要症为肩,手痛,手指肿胀,僵直,皮肤亮,薄,干燥或多汗,发凉,指端发红但回血反应差,肩关节活动往往受限,但无局限性压痛;肩周炎主要症状为肩关节及其周围软组织疼痛,无手痛,肿胀及僵直表现,更无植物神经紊乱引起的各种症状,肩关节各个方向活动均受限,局部有广泛的压痛点。

如何分辨真假肩周炎?综上所述,定要仔细鉴别,不然会对治疗不利。医生表示,多数肩关节疾病可以通过各种保守治疗或好转训练来缓解或者临床*,但仍有部分肩部疼痛需要通过手术才能取得更好的愈后。因此,肩关节疼痛发作时,应及时前往专业关节科医生处就诊,明确诊断和接受适当的治疗,以免延误病情。

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