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什么是足部骨折
更新时间:2012-04-06 18:49 文章来源:杭州广仁医院正在统计患者评价...

什么是足部骨折?足部是负担体重、站立和行走的重要结构,在人类进化过程中为了适应生理功能的需要,足部诸骨由坚强的韧带紧密相连,并且构成具有弹性的足弓,能缓冲在行走、跑跳等运动中所产生的震荡,保持步态的稳定。治疗足部损伤时,必须注意保护足部解剖和生理功能的特点,始可减少发生病废。

足部的结构和特点

1.足部骨结构。

足部由7块跗骨、5块跖骨、14块趾骨和2块子骨组成。跗骨中跟、距二骨特别增大,使站立时能够负担50%的体重,跗、跖骨间由韧带相连,结构紧密,形成内、外两个纵弓和个横弓。内纵弓较高,由跟骨、距骨、舟骨和1~3跖骨组成,有较大的弹性,又称弹性足弓。外纵弓较低,由跟骨、骰骨和4、5跖骨组成,是足的支撑部分,又称支撑足弓。足中部的3个楔骨,骰骨和5个跖骨基底部背宽跃窄,组成拱桥式的横弓。支持足弓的肌肉除足部内在肌外,尚有胫前肌、胫后肌、伸屈趾肌等,对足部运动功能和保持步态稳定均有重要作用。

2.负重特点。

站立时足部呈三点负重,即足跟、第1跖骨头和第5跖骨与骰骨。跟骨和距骨组成纵弓的后臂,负担体重的5%。趾和小趾头部联合负重约50%。其中第1跖骨比其他跖骨长,而且头下有两个子骨,因而小趾头部承担体重是其他四趾的2倍。

3.距骨。

与跟骨起,均由坚强的侧副韧带与小腿相连,距骨被紧紧地嵌入踝穴中,故胫距关节仅有伸屈活动。足的内、外翻及内收,外展活动则发生在跟距关节,以适应在凸凹不平的道路上行走。

4.跟骨结节。

为跟腱附着处,其上缘与跟距关节面构成30°~45°的结节关节角(Bohler角)为跟距关系的重要标志。此角可因跟骨骨折而减少、消失或成负角,影响足弓后臂,从而减弱腓肠肌肌力及足的弹簧作用。

什么是足部骨折

近年来,足部骨折的发生效果逐年增高,约占全身骨折的10%左右。足部外伤常见的原因为直接暴力打击、强力跖屈或外翻暴力。

外伤的严重程度与外力作用方式和部位有直接关系。开放伤、多发性骨折以及骨折合并脱位的发生效果特高;软组织损伤常较严重。因此骨折常常难以达到解剖对位。早期处理不当,容易发生感染,骨折畸形愈合,足弓消失,足部僵硬等等后遗症,使足部功能遭受严重影响。

足部开放伤的特点是虽有鞋袜保护,但较其他部位污染程度高,感染效果也相应增高,旦感染,可以使足部功能发生严重损害,形成性病废,因此对开放伤处理,应较其他部位更加重视。

闭合性骨折的特点是可以合并严重的软组织损伤。由于足背横韧带和深筋膜等组织的限制,常常影响静脉回流,发生肿胀,肿胀严重时可以影响血循环,而且不易消失。较长时期存在,必将导致组织纤维化,足部僵硬,引起行走痛,由此形成严重病废。

什么是足部骨折?治疗足部骨折应注意做好骨折复位和保持完好的足弓。固定时要做好石膏塑型,使足部的纵弓、横弓不致由于固定而发生影响。因为长期固定所导致的肌肉萎缩和僵直,可以破坏足部的弹力和韧性。如果不注意,有可能因石膏固定使足弓遭受破坏,形成继发性扁平足,后遗足痛。

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