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残留胆囊结石的诊断及治疗有哪些
更新时间:2015-12-10 17:06 文章来源:杭州广仁医院正在统计患者评价...

 

残留胆囊管结石的诊断:胆囊切除术后出现不明原因的上腹部不适、隐痛、消化不良、厌油、纳差的,应怀疑本病的可能。常规作B检查,对排除了胃、十二指肠、胰腺病变后,仍有高度怀疑而B检查无阳性发现者,可考虑行MRCP及ERCP检查。ERCP检出效果较高,但有创伤性且检查后胰腺炎发生效果较高。故应权衡利弊,恰当选择各种检查。

残留胆囊管结石的再手术治疗

残留胆囊管结石诊断旦成立,特别是症状明显或产生合并症的患者应该早期治疗。术中必须充分明确胆囊三角的解剖结构,认清胆囊管、胆总管、肝总管三管的关系,然后将残余胆囊(胆囊管)切除取出结石。当胆囊管与胆总管紧密粘连或位于肝总管后方,分离困难时,可进行胆总管切开探查,找到胆管开口,插入金属探条或小儿尿管作引导,在其引导下分离出胆囊管残端将其切除,并取出结石。必要时行术中胆道造影有助于明确胆囊管、胆总管、肝总管三管的解剖关系。如胆囊管残留不长,胆囊管结石排入胆总管者,也可考虑行ERCP+EST,微创取出结石。如果短期内行腹腔镜手术者,也可考虑行腹腔镜再次手术。

残留胆囊管结石的非手术治疗

术后残留胆囊管结石适合用中西医结合的非手术治疗治疗。我院肝内胆管结石科研小组次提出了“通管溶蚀”胆结石的中药治疗方法新概念。即通过特殊药物成分,销蚀结石链合基质、分解结石阳性核心,从而减少结石。多年来中医治疗胆结石的“通管溶蚀”治疗已使许多例胆结石患者恢复了肝功能、减少了胆结石。

 

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