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看病贵?大病保险来保障

近日,杭州人吉佳丽为给身患白血病的姐姐筹款治疗费而甘当“人肉靶子”的新闻令人唏嘘不已。小丽家庭的遭遇令人同情,当我们面对大病高额的治疗费时,社会医疗保险的作用显得尤为重要。

为解决此类疾病负担,杭州市已将包括白血病在内的十大类疾病治疗纳入了规定病种范围,其中,政策规定内职工医保参保人员退休前可报销85%左右,退休后可报销90%左右,城乡居民医保参保人员可报销75%左右。在此基础上,一个年底度内参保人员个人负担部分累计达到一定额度后,超出部分还可享受50%-90%的医疗困难救助,像小丽家这样的持证困难家庭还可享受"零起点"救助,并与医保支付待遇一并在医保定点医院里即时救助,减少了病人的资金垫付压力。

2015年,杭州市出台实施了特殊药品大病保险政策,进一步完善大病保障机制,其中,就有用于治疗慢性粒细胞白血病的进口靶向药纳入特殊药品范围,政策范围内报销比例在50%以上。

相信小丽家庭所面临的困难会在当地政府和社会各界的帮助下顺利解决,但她姐姐的遭遇也在提醒我们每个人,关注自己健康的同时也要为自己及时参加医疗保险,防患于未然,有了医保就会有一份安全感,当我们遭遇疾病风险时,我们才能更积极治疗,不为医疗费而担心发愁。

小贴士一:

杭州市规定病种范围包括各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、儿童孤独症、精神分裂症、情感性精神病、艾滋病,以及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。规定病种门诊治疗按照住院报销比例结算,并且不设起付线。

小贴士二:

以一个年度,医保范围内费用在30万元的规定病种患者(职工医保,灵活就业人员)门诊治疗为例,其在三级医疗机构就诊,个人较后可承担多少?

医保统筹基金(24万以内部分):4*83%+20*88%=20.92万元;

重大疾病补助(24万以上部分):6*88%=5.28万元,

医疗困难救助:1.32万元,

个人负担:30-20.92-5.28-1.32=2.48万元

该参保人员较后需支付2.48万元,总体医保报销率91.73%